Attività piastrinica prima e dopo la cessazione della terapia con Clopidogrel in pazienti con malattia cardiovascolare stabile
Uno studio, randomizzato e controllato con placebo, ha determinato se la cessazione della terapia con Clopidogrel ( Plavix ) porti a un aumento della attività piastrinica rispetto ai valori pre-trattamento in pazienti con coronaropatia stabile o malattia arteriosa periferica.
Alcune segnalazioni di un aumento degli eventi cardiovascolari dopo la prevista cessazione della terapia con Clopidogrel hanno sollevato preoccupazioni circa la possibile esistenza di un effetto rebound della attività piastrinica.
In tutto, 171 pazienti in terapia con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) sono stati assegnati in modo casuale a placebo o a Clopidogrel ( 75 mg al giorno ) per 28 giorni.
I campioni di sangue sono stati prelevati al basale pre-trattamento, durante il trattamento appena prima della sospensione del farmaco in studio e ai giorni 7, 14 e 28 dopo la sospensione.
L’esito primario era il legame adenosino difosfato ( ADP )-stimolato del fibrinogeno alle piastrine.
Sono stati valutati anche gli esiti secondari: P-selectina delle piastrine ADP-stimolata, legame non-stimolato del fibrinogeno alle piastrine, e aggregometria a trasmissione di luce con ADP 5 e 10 micromol/l registrata al massimo e a 6 minuti.
Il legame fibrinogeno-piastrine ADP-stimolato, l’espressione di P-selectina e l'aggregazione piastrinica sono risultati più bassi durante trattamento con Clopidogrel rispetto al basale ( P minore di 0.0001 ), ma è tornato ai livelli basali entro 7 giorni dopo la sospensione.
Analisi a modello misto non hanno mostrato differenze globali tra i gruppi con Clopidogrel e placebo ( P maggiore di 0.05 ).
Inoltre, non vi è stata alcuna evidenza di una interazione tra inibizione piastrinica nel tempo e assegnazione al trattamento.
In conclusione, questo studio non ha trovato prove di rimbalzo della attività piastrinica al di sopra del basale dopo l'interruzione del trattamento con Clopidogrel nei pazienti con malattia coronarica stabile o malattia arteriosa periferica. ( Xagena2014 )
Kohli P et al, J Am Coll Cardiol 2014; 63: 225-232
Cardio2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Sindrome coronarica acuta: confronto tra Clopidogrel in monoterapia dopo 1-2 mesi di doppia terapia antiaggregante con 12 mesi di doppia terapia antiaggregante. Studio STOPDAPT-2 ACS
Il Clopidogrel ( Plavix ) in monoterapia dopo doppia terapia antipiastrinica breve ( DAPT ) dopo intervento coronarico percutaneo (...
Ticagrelor rispetto a Clopidogrel nei portatori del gene CYP2C19 con perdita di funzione con ictus o TIA
I confronti tra Ticagrelor ( Brilique ) e Clopidogrel ( Plavix ) per la prevenzione secondaria dell'ictus nei portatori del...
Rivaroxaban e Aspirina nella rivascolarizzazione degli arti inferiori nella malattia delle arterie periferiche: impatto di Clopidogrel concomitante su efficacia e sicurezza
Lo studio VOYAGER PAD ( Vascular Outcomes Study of ASA Together With Rivaroxaban in Endovascular or Surgical Limb Revascularization for...
Effetti farmacodinamici del passaggio da Ticagrelor a Clopidogrel nei pazienti con malattia coronarica: studio SWAP-4
Il passaggio tra diverse classi di inibitori P2Y12 , inclusa la riduzione progressiva da Ticagrelor ( Brilique ) a Clopidogrel...
Ticagrelor rispetto a Clopidogrel nei pazienti con precedente rivascolarizzazione degli arti inferiori per arteriopatia periferica
Nei pazienti con malattia arteriosa periferica sintomatica con una storia di rivascolarizzazione degli arti, non è noto il regime antitrombotico...
Ticagrelor rispetto a Clopidogrel nella malattia arteriosa periferica sintomatica
La malattia arteriosa periferica è considerata una manifestazione di aterosclerosi sistemica con associati eventi avversi cardiovascolari e degli arti. I dati...
Effetto di Clopidogrel e Aspirina sul risultato funzionale nel TIA o nell’ictus minore
È stato confrontato l'effetto di Clopidogrel ( PLavix ) più Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) versus Aspirina da sola sull’esito...
Duplice terapia antiaggregante a base di Aspirina e Clopidogrel nel ictus ischemico minore o TIA
Alcuni pazienti con ictus ischemico minore o TIA ( attacchi acuti transitori ) possono trarre beneficio dalla duplice terapia anticoagulante...
Grado di inibizione della aggregazione piastrinica con Prasugrel vs Clopidogrel ed esiti clinici nei pazienti con malattia dell'arteria principale sinistra non-protetta trattati con stent a rilascio di Everolimus
Lo stent a rilascio di Everolimus ( Xience ) ha un miglior funzionamento rispetto alla prima generazione di stent medicati....